Συνηγόρος του Καταναλωτή: Αποδεκτή Σύσταση προς ασφαλιστική εταιρεία για αντισυμβατική άρνηση καταβολής των εξόδων χρήσης ρομποτικής επέμβασης

- Newsroom

Ο Συνήγορος του Καταναλωτή, μετά από καταγγελία, απηύθηνε σύσταση σε ασφαλιστική εταιρεία για «αντισυμβατική άρνηση καταβολής  των εξόδων χρήσης της ρομποτικής μεθόδου σε ασφαλιστικά καλυπτόμενη επέμβαση».

Όπως γνωστοποιεί η Ανεξάρτητη Αρχή με ανάρτησή της, στην ηλεκτρονική σελίδα της, «…η εφαρμοζόμενη από την ασφαλιστική εταιρεία και το νοσοκομείο, που ενεργεί εν προκειμένω για λογαριασμό της ασφαλιστικής εταιρείας, πρακτική της υπογραφής από τον ασφαλισμένο Υπεύθυνης Δήλωσης, με την πρόκληση σε αυτόν της εσφαλμένης πεποίθησης ότι δεν δικαιούται ή παραιτείται του δικαιώματός του για τη διεκδίκηση του συνόλου των δαπανών του για τη νοσηλεία σου συνιστά αθέμιτη παραπλανητική πρακτική».

Σάββατο 12 Ιου 2025, 08:40

Συνήγορος του Καταναλωτή: Πότε τίθεται σε λειτουργία η νέα ανεξάρτητη αρχή

ΚΟΙΝΩΝΙΑ

Επιπλέον αναφέρεται ότι «η πρακτική της εταιρείας να μην καλύπτει τη δαπάνη της ρομποτικής μεθόδου χαρακτηρίζεται από έντονη αντίθεση προς τα χρηστά ήθη και την καλή πίστη σε βάρος του ασφαλισμένου και της συναλλακτικά δικαιολογημένης προσδοκίας του, όπως αυτή δημιουργείται από τη φύση και το σκοπό της ασφαλιστικής σύμβασης. Με την άρνησή της η εταιρεία να καταβάλει την πλήρη αποζημίωση του ασφαλισμένου παραβιάζει τις αρχές της καλής πίστης, λαμβανομένων υπόψη και των συναλλακτικών ηθών, υπό την έννοια της ευθύτητας και της εντιμότητας, παραβιάζοντας την αρχή της προστασίας και ασφάλειας των συναλλασσομένων με αυτήν, διαψεύδοντας τη δικαιολογημένη εμπιστοσύνη του ασφαλισμένου ότι με την τήρηση των όρων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου και την εμπρόθεσμη καταβολή του ασφαλίστρου θα είχε πλήρη κάλυψη για τις περιπτώσεις που προβλέπονται σε αυτό.

Κατόπιν των ανωτέρω, ο Συνήγορος του Καταναλωτή:

Ι) Απηύθυνε σύσταση προς την ασφαλιστική εταιρεία (...) όπως νόμιμα εκπροσωπείται, να προβεί σε ασφαλιστική κάλυψη της συνολικής δαπάνης που αφορά στη χρήση της ρομποτικής τεχνικής κατά την από 23.10.2023 νοσηλεία του ασφαλισμένου.

ΙΙ) Κάλεσε την αναφερόμενη εταιρία (...) να του γνωστοποιήσει εγγράφως εντός δέκα ημερών από την παραλαβή της σύστασης, εάν αποδέχεται τα διαλαμβανόμενα».

Ο Συνηγορος του Καταναλωτη γνωστοποίησε με την ανάρτησή του ότι έγινε αποδεκτή η Σύσταση - Πόρισμα.